ESO最新指南发布 | 短暂性脑缺血发作（TIA）的管理——2021版临床指南

国家卫健委脑卒中防治工程委员会官方学术公众号

编者按

欧洲卒中组织（ESO）近日在其官方期刊European Stroke Journal上重磅发布了脑卒中系列临床指南，其中，《短暂性脑缺血发作（TIA）的管理》是根据欧洲卒中组织指南文件的标准操作程序和GRADE方法编写的最新TIA管理临床指南。卒中视界对指南进行了解读，总结精炼了8项核心的推荐要点，以飨读者。

期 刊：

European Stroke Journal

作 者：

Ana Catarina Fonseca, Aine Merwick等

全 文 网 址：

https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/2396987321992905

核心要点1

对于短暂性脑缺血发作的患者，我们建议在出现症状后24小时内对患者进行评估而不是在出现症状24小时以上进行评估。

证据级别：低⊕⊕

推荐级别：强↑↑

核心要点2

对于短暂性脑缺血发作超过24小时的患者，我们建议在TIA专病门诊就诊，而不是在常规门诊。

证据级别：低⊕⊕

推荐级别：弱↑?

核心要点3

专家共识：对疑似高风险TIA患者，建议及时到TIA门诊就诊或在卒中中心住院治疗，具体可参考当地的医疗资源和患者意愿决定。（支持率：9/9）

证据不足以提供指南推荐

核心要点4

对于怀疑TIA的患者，我们不建议仅凭预测工具识别高危患者、分诊和治疗决策。

证据级别：极低⊕

推荐级别：弱↓?

核心要点5

专家共识：在疑似TIA患者中，为了明确病理生理学机制，这些机制可能治疗决策，或者诊断不明确，如果可行的话，建议使用多模态MRI或CTA，而不是平扫CT。（支持率：8/9）

证据不足以提供指南推荐。

核心要点6

对于TIA患者，我们建议超声检查发现大动脉狭窄超过50%的患者使用MRA或CTA进行进一步确认，以指导进一步治疗。

证据级别：极低⊕

推荐级别：弱↑？

核心要点7

在怀疑TIA的患者中，如果预期影像学检查需等待超过24小时，并认为延迟可能增加缺血事件的风险高于抗血小板药物治疗的风险，我们建议使用开始抗血小板单药治疗。

证据级别：低⊕⊕

推荐级别：弱↑？

核心要点8

 对于急性非心脏栓塞性高危TIA患者（ABCD2评分为4分或以上），我们推荐短期双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷），而不是单药治疗，随后进行单药治疗。

证据级别：高⊕⊕⊕⊕

推荐级别：强↑↑

专家共识：对于急性非心脏栓塞性低风险TIA或TIA诊断不确定的患者，不建议使用双抗血小板治疗，支持单药治疗。（支持率：9/9）

整理汇编

王洁

首都医科大学宣武医院

首都医科大学神经外科在读硕士研究生，主要研究方向为脑缺血性卒中。已发表SCI两篇。

校审

王韬

首都医科大学宣武医院

医学博士，2017年毕业于北京协和医学院（清华大学医学部）临床医学八年制。研究兴趣包括缺血性脑血管病、颅内动脉狭窄和烟雾病，迄今以第一作者发表SCI论文7篇，中文核心期刊论文1篇。参编书籍2部。对临床背景下的数据挖掘和信息分析有较深入的了解，擅长临床研究设计和系统评价方法。担任两项Cochrane系统评价的作者，对颅内动脉狭窄和烟雾病的治疗方式进行了研究。

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